自从得了晚期胰腺癌，52岁的张大叔就没过上一天“舒爽日子”，上腹部的剧烈疼痛让他“生不如死”。吃不下、睡不着，严重影响了生活质量，止痛药、镇痛贴等治疗方法都起不了作用。近日，金华广福医院为其实施局麻下鞘内吗啡泵植入术，镇痛效果显著。术后，张大叔开心地说，“这么久了，头一次没被痛醒，终于睡了个安稳觉。”

　　今年6月底，张大叔因腹部饱胀不适、疼痛到医院检查被查出胰腺癌，而且已经到了晚期，NRS疼痛评分6-7分。用了止痛药、静脉止痛泵效果均不理想。经过多方打听，得知金华广福医院可行鞘内吗啡泵植入术，能有效镇痛，张大叔又看到了生活的希望。

　　经过磁共振、血液等检查排除禁忌症后，张大叔在手术室实施了局麻下鞘内吗啡泵植入术，过程顺利，当晚回到病房就睡了一个整觉。经过几天的恢复及药物剂量调整，张大叔不仅疼痛减轻（NRS评分3-4分），行动自如，精神也好了很多。麻醉医生每天到病床前去关心病情，张大叔的脸上又重新展露了笑颜。在医生的指导下，张大叔还学会了简单的镇痛泵控制操作，将泵带回家。

　　从上面的对比图我们可以很清晰的看出鞘内给药途径具有绝对明显的优势，在同等剂量的前提下，鞘内给药的副作用发生概率几乎可以忽略不计。

　　麻醉科主任胡壮文说，癌痛是癌症晚期较为常见的一个并发症，约79-95%的晚期癌症病人与疼痛相伴，其中1/3为重度疼痛。许多癌症患者熬过了手术、化疗、放疗，却熬不过疼痛，最终在癌痛上选择了放弃。鞘内植入吗啡泵治疗癌性疼痛，不仅大大减少了阿片类药物的用量，同时也减少了大剂量阿片类药物带来的嗜睡、恶心、呕吐、便秘等副作用，显著提高了晚期癌症病人的生存质量，为晚期顽固性癌痛患者带来了福音。

　　1.什么是鞘内吗啡泵？

　　鞘内吗啡泵是指将一特殊导管装置于腰部的蛛网膜下腔，然后植入有储药器的微电脑泵于患者皮肤下，用皮肤隧道方式将导管与泵相连，泵内输注系统可将吗啡等药液经导管缓慢匀速的输入蛛网膜下腔的脑脊液中，因输注的药物是吗啡，故称吗啡泵。

　　2.吗啡泵的优势？

　　1. 起效快，镇痛效果好；

　　2. 减少药物剂量，降低药物副作用；

　　3. 可控性强，改善生活质量；

　　4. 增加独立生活能力；

　　5. 长期使用经济核算。

　　3.吗啡泵的适用人群

　　1.需要长期大量使用吗啡镇痛药物(如吗啡缓释片每天达到（200mg以上)、不能耐受大剂量吗啡为代表的麻醉性镇痛剂毒副反应。

　　2.经过神经阻滞、神经破坏治疗、静脉 PCA治疗等方法仍无法见效时，对预期生存期＞３个月，且无相关的穿刺和手术禁忌证的患者均可考虑。

　　3.经保守的药物治疗无效，不能够使用其它疼痛微创治疗方法。

　　通讯员：丁雯

　　好消息！

　　金华广福医院疼痛门诊将于10月22日（周二）正式开诊专业规范诊疗各种急性和慢性顽固性疼痛。福利来了！开诊当日所有疼痛门诊患者免挂号费！还有，还有经医生确诊需要做超声引导下神经阻滞治疗的前10位患者免费！免费！免费！预约从速！先到先得！预约电话：13957973252 82287890

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　　疼痛门诊诊疗范围

　　1.神经源性疼痛：三又神经痛、带状疱疹、带状泡后顽固性神经痛、糖尿病性神经痛、肋间神经痛等引起的外周神经痛；中枢痛。2.各种癌症引起的疼痛。3.头面部疼痛：颈源性头痛、紧张型头痛、偏头痛、从集性头痛、舌咽神经痛等引起的疼痛。4.全身各种手术后发生的顽固性急、慢性病理性疼痛综合症。5.顽固性颈、肩、腰腿疼痛。6.风湿类及痛风性疾病：强直性脊柱炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、骶骨致密性骨炎等引起的疼痛。7.肌建、滑液囊疾病：腱鞘囊肿，滑囊炎、网球肘、腱鞘炎等引起的疼痛。8.各种疑难病引起的全身顽固性慢性疼痛。9.非心肺胃肠等胸腹盆腔内脏器管疾病引起的胸闷、胸痛及腹痛。

　　学科介绍

　　麻醉科

　　成立于1995年，至今已有24年的历史，是一个拥有完整人员梯队、先进技术设备的优秀科室。目前开放麻醉手术间7间，复苏床位3张。拥有德国进口麻醉机6台、飞利浦监护仪6台、彩超2台、以及血气分析仪、麻醉深度监测仪、纤支镜、可视咽喉镜、自体血回输装置、全套术中保温装置等先进设备。去年完成手术室麻醉近4000余例；门诊内镜麻醉7000余例；深静脉穿刺置管4000余例。胡军军医师获得围术期气道管理技能大赛全国冠军。

　　工作内容：手术室内麻醉、内镜中心麻醉、疼痛门诊、APS小组、深静脉穿刺等。技术优势：1、高龄及疑难危重病人的麻醉管理。高龄病人（70岁以上）手术麻醉占总数的 20%以上，目前接受麻醉年龄最高者达103岁；三、四类手术占比60%。2、可视化操作与精准麻醉。3、无痛内镜及多模式镇痛的开展，打造“无痛医院”。

　　疼痛门诊

　　专家介绍

　　胡壮文，副主任医师，麻醉科主任。从事麻醉专业二十八年，对高龄危重病人麻醉方面具有较深造诣，擅长晚期癌痛的诊疗。发表学术论文数篇，主持市级课题一项。现担任浙江医学会麻醉分会基层组委员，金华市医学会麻醉分会委员、金华麻醉质控中心委员。门诊时间：周二门诊地点：外科门诊228诊室预约电话：13957973252 82287890

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　　徐鹏，麻醉科主治医师擅长：颈肩腰腿痛的诊断及治疗，各种神经病理性疼痛的诊治（如带状疱疹后遗神经痛，三叉神经痛等），各种中晚期癌痛的治疗。门诊时间：周四门诊地点：外科门诊228诊室预约电话：13957973252 82287890

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