“洪主任，您好！您是我母亲的‘救命恩人’，我特地做了面锦旗，以表示我们全家对您和胃肠外科医护人员的感谢！” 10月初的一天，金华广福医院胃肠外科副主任医师洪强，与往常一样在门诊坐诊。这时，一名中年男子走了进来，将一面印有“医术精湛、医德高尚”八个大字的锦旗送到洪强的手里。

　　男子紧紧握着洪强的手说，“两年前我母亲88岁，您主刀给她做了直肠癌手术，当时情况很危险，经过您精心的治疗，她恢复得很好。今年已经90岁了，身体还挺好的。”

　　话音刚落，洪强在脑海里“搜索”着，由于自己经手治愈的直肠癌病人太多，一时真没想起来是哪位病人。但当看到锦旗上的名字时，他才恍然大悟。

　　两年前，金奶奶因直肠癌来广福医院胃肠外科就诊，当时病情很严重。88岁高龄，还有多年的高血压、冠心病、糖尿病病史，加上宫颈癌放疗病史，放疗后盆腔粘连等给直肠癌手术增加了很大的风险和难度。即便如此，在胃肠外科洪强医疗团队的努力下，金奶奶的手术还是成功了。

　　然而，术后恢复期又遇到了肺部感染、心律失常、肠道菌群紊乱、电解质失衡、痴呆拒食等诸多问题，但这些都没有让胃肠外科的医护放弃。胃肠外科的医生们数次讨论治疗方案，每天换药、改医嘱；护士们每2小时一次给金奶奶翻身、拍背、吸痰、测血糖、量血压、做治疗等等。经过胃肠外科医护团队将近一个月的精心治疗，金奶奶终于康复出院了。

　　没想到时隔两年，金奶奶的家属还专程送来了锦旗。洪强说，“这是我们应该做的，患者的康复是我们医生最愿意看到的。”

　　延伸阅读

　　洪强指出，结直肠癌好发于老年人，且早期无症状或症状不明显，仅感腹部不适、消化不良、大便潜血等。随着癌症的发展，症状逐渐表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，以及伴有贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润还可引起受累器官的改变。

　　“很多家属会因为病人年龄大，担心身体耐受不了手术，经常确诊了肿瘤却放弃了手术治疗的机会。”洪强说，其实，高龄不是手术的禁忌症，手术前，我们会组织多学科讨论，对手术风险进行评估，包括心肺功能、肝肾功能、营养状态、体力状况等，并经过专科对基础疾病的治疗和积极充分的术前准备，以选择合适的手术方式和手术风险控制，还是有很大一部分的高龄病人可以通过手术治疗，赢得长期生存的机会。洪强提醒，直肠癌患者千万不要因年龄大而放弃了宝贵的手术治疗机会，这是非常残忍的。

　　大肠癌因其发生部位不同而表现出不同的临床症状及体征。

　　右半结肠癌

　　右半结肠因肠腔宽大，肿瘤生长至一定体积才会出现腹部症状，这也是肿瘤确诊时，分期较晚的主要原因之一。

　　右半结肠癌的主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛，还会导致缺铁性贫血，出现疲劳、乏力、气短等症状。

　　左半结肠癌

　　左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄，左半结肠癌更容易引起完全或部分性肠梗阻。肠阻塞导致大便习惯改变，出现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等。带有新鲜出血的大便表明肿瘤位于左半结肠末端或直肠，病期的确诊常早于右半结肠癌。

　　直肠癌

　　直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯的改变及梗阻。癌肿部位较低、粪块较硬者，易受粪块摩擦引起出血，多为鲜红或暗红色，不与成形粪便混和或附于粪柱表面，误诊为“痔”出血。病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染，不断引起排便反射，易被误诊为“肠炎”或“菌痢”。癌肿环状生长者，导致肠腔缩窄，早期表现为粪柱变形、变细，晚期表现为不全性梗阻。

　　如果出现以上症状，一定要及时到医院进行检查。千万不要抱有“忍一忍就过去了”，“熬一熬就好了”的侥幸心理，否则病情只会越来越重，失去了早期治疗的机会。一般来说，到医院需要检查血常规、肿瘤标志物、腹部CT、胃肠镜等项目。如果确诊了结直肠肿瘤，要及时到胃肠外科专科就诊，接受专科医生的治疗建议。（通讯员：吴章强）

　　科室介绍

　　胃肠肿瘤微创外科是浙江省卫生厅特色学科，以胃癌、结直肠癌的微创治疗为专科特色，尤其开展了完全腹腔镜胃癌根治术，完全腹腔镜结直肠癌根治术（NOSES），同时广泛开展腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术等手术，在金华市率先开展了腹腔热灌注化疗并取得了很好的成效。

　　近 5 年来市科委立项课题已结题 5 项，其中重点项目 3 项，目前正在进行的重大项目 1 项，发表一、二级期刊学术论文 20 余篇.

　　腹部大手术的腹腔镜手术比率（85%），从 2009 年开始开展腹腔镜手术，已完成腹腔镜胃癌根治术 400 余例、腹腔镜下结直肠癌根治术 600 余例，并已经开展全腔镜下胰十二指肠切除术等高难度手术，达到省内先进水平。

　　胃肠外科是金华地区首家引进全新一代腹腔热灌注化疗仪器，并在我市率先开展腹腔热灌注化疗并取得了很好的成效。

　　已开展手术

　　1、 胃癌、结直肠癌的微创手术治疗

　　2、 胆道结石、阑尾的微创手术治疗

　　3、腹壁疝的微创手术治疗

　　4、 大隐静脉曲张的外科治疗

　　5、 痔疮、肛周脓肿、复杂性肛瘘等肛门疾病的外科治疗

　　医生简历

　　王建军

　　院长助理，大外科副主任，胃肠外科主任，副主任医师，金华市肿瘤防治办公室副主任，浙江省抗癌协会胃癌学组青年委员，浙江省医学会转化医学分会委员，浙江省数理医学学会结直肠疾病专业委员会青年委员，金华市医学会肿瘤分会委员，浙江省321人才工程“医坛新秀”。

　　擅长：腹腔镜手术治疗胃癌、结直肠癌，腹股沟疝和切口疝等；胰腺癌的早期诊断和外科手术治疗；急性重症胰腺炎的外科治疗。基于腹腔镜手术和术式改良的胃肠外科微创化；胃肠道肿瘤免疫治疗；全腹腔镜胃癌手术的临床研究及相关基础研究；腹壁疝和腹部肿瘤的个体化治疗。

　　门诊时间：周二

　　咨询电话：13957973252 0579- 82287890

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　　洪强

　　胃肠外科副主任医师，医学培训中心主任，外科学硕士，浙江省抗癌协会肿瘤微创诊治委员会委员，浙江省数理医学学会结直肠疾病专业委员会青年委员，金华市医学会肿瘤学分会委员，金华市医学会加速康复外科委员会委员。

　　擅长：腹腔镜下胃肠道肿瘤根治手术，特别对全腔镜胃、结直肠手术有丰富的经验，腔镜甲状腺手术，肝胆胰胃肠肿瘤综合治疗，腹外疝、胆囊、阑尾的微创治疗。

　　门诊时间：周四

　　咨询电话：13957973252 0579- 82287890

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　　方跃君

　　胃肠外科诊疗组长，副主任医师，浙江省抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员，金华市医学会肿瘤分会委员。曾获金华市腹腔镜技能比赛二等奖、金华市青年岗位能手、优秀医师等称号。

　　擅长：腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治术，经肛门直肠癌局部切除术，直肠癌超低位保肛术，环状混合痔PPH手术、腹腔镜下腹壁疝修补术（TEP/TAPP）；下肢静脉曲张的微切口手术，腹腔恶性肿瘤的热灌注化疗，肿瘤营养治疗。

　　门诊时间：周一

　　咨询电话：13957973252 0579- 82287890

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