随着时代的发展，生活水平的提高，老百姓对自身的健康也是越来越重视了。于是，每年的身体检查就成了现代人必做的事。在体检中，胸部CT检查已普遍运用，发现肺部结节的病例也越来越多。一听有结节，患者往往会感到恐慌，担心自己是不是离癌症不远了。

　　其实，查出了肺结节也不必过于恐慌！

　　因为肺结节≠肺癌，但必须重视起来！

 

　　什么是肺结节？

　　结节，是影像学上的一个描述性名词，常见的肺内结节包括球形肺炎、结核球、错构瘤、纤维增生等。癌前病变为不典型腺瘤样增生，恶性病变则有可能是原发性肺癌或肺内转移癌。由CT检查发现的肺部小结节，存在一定比例的早期肺癌，所以定期检查必不可少。

　　常见肺结节的性质有哪些？

　　肺结节的性质可分为两大类：良性肺结节和恶性肺结节。

　　1.肺小结节：直径小于1.5cm的可以称为肺小结节；2.恶性结节：2cm以上的结节一半的比例是恶性的；3.良性结节：1cm以下的小结节大部分是良性的。

　　半年前，32岁的施先生在体检中被查出右肺结节，直径约1.0cm，由于他当时未出现咳嗽、咳痰等不适症状，医生建议其三个月后再进行复查。然而，复查时医生发现其右肺结节并未有增大迹象，所以未做进一步治疗，还是叮嘱其三个月后复查。

　　7月初，施先生来到了金华广福医院进行第二次复查，经过胸部CT及靶区扫描检查后，发现其右肺中叶磨玻璃密度影，考虑原位腺癌或微浸润性腺癌的可能性大，建议手术治疗。

　　经过充分的术前准备，胸外科主任潘一平带领团队为施先生进行了胸腔镜下肺段切除术，只需在胸部开一个3cm的小切口，就能将肿瘤取出。施先生的手术非常成功，术后的病理诊断为右肺中叶浸润性腺癌。现在的施先生恢复良好，但潘主任还是建议其定期回院复查。

　　发现肺结节该怎么办？

　　如果体检时发现肺部有小结节，先不要担心，只要通过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。医生会根据结节的生长方式、边缘形态、内部密度高低、周围血管结构等方面综合分析判断，而“定期复查”发现的结节生长速度、结构或边缘改变等都是重要的判断依据。当医生判断为恶性的可能性较大时，就应及早进行手术（胸腔镜）治疗。

　　查出肺结节后，定期检查很重要！

　　最初间隔3-6个月，如病灶一直未见变化，可以延长至6-12个月一查。如果在长期观察的过程中，病变出现了增大的趋势，则应手术切除。

　　微创治疗肺部结节

　　目前微创胸腔镜手术是治疗肺部小结节、早期肺癌的主要方法。胸腔镜手术应用广泛，金华广福医院胸外科对早期肺癌选用3-5cm单孔胸腔镜手术方式，行肺叶或肺段切除术，疗效明确，创伤非常小，疼痛轻，术后恢复快。

　　广福医院胸外科主任潘一平提醒

　　40岁以上人群、有肿瘤家族史、本身有恶性肿瘤患者以及长期吸烟患者需每年定期体检，进行胸部CT检查，一旦发现病灶，及时到专业医院肺结节联合门诊就医。

　　为了让老百姓正确认识肺部小结节，制定适合个体化的治疗方案，避免过度诊疗或延误诊治，金华广福医院特别开设“肺结节多学科门诊”。由浙江大学舟山医院影像诊断中心主任曹捍波、广福医院胸外科主任潘一平、呼吸内科主任医师潘建芳、影像科副主任医师翁敏强共同坐诊。

　　哪些患者需要肺结节多学科联合会诊？

　　1.高风险肺结节

　　指8毫米以上，影像上又不能肯定是良性的结节。结节的大小是良恶性结节鉴别很重要的指标。一般来说，肺结节小于5毫米，良性的概率大，结节大于1厘米，恶性的概率明显增大，而需要外科手术的肺结节一般大于8毫米，高风险肺结节应尽快明确诊断。

　　2.没有确定诊断的肺结节

　　肺结节不能确定诊断有多种原因，如检查技术不到位，没有随访对照，读片经验不足等，都可能造成诊断困难。发现肺结节后如何选择进一步检查措施或制订随访计划，多学科联合门诊非常适合。

　　3.需要手术切除的肺结节

　　影像特征表现恶性倾向大，都可以考虑手术治疗。手术方式的选择需根据肺结节的风险程度和生长位置以及周围结构的关系来确定。

　　学科介绍

　　学科概况胸外科是医院重点学科之一，浙江省肿瘤医院胸外科陈奇勋教授工作站，肺结节多学科诊治中心（曹捍波主任肺结节联合门诊）。拥有床位53张，肩负着医疗、教学、科研等任务，拥有先进的医疗设备和一支技术精湛的专业团队。技术优势●肺小结节诊疗水平、术后病理报告为阳性率（90%以上）均居全市前列；●单孔胸腔镜肺癌根治术（覆盖率达90%），正压通气纵隔肿瘤切除手术，全腔镜食管癌根治术等微创手术跻身省内领先水平；●金华地区最早开展肺癌多学科沙龙；●金华市率先引进肺癌手术快速康复理念，减轻疼痛、加快康复、减少手术并发症，使患者获得最大程度受益。诊疗范围胸部创伤急救、肺结节、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、肺结核、支气管扩张、肺大泡、肺囊肿、膈疝、缩窄性心包炎、气胸、急慢性脓胸、手汗症、贲门失迟缓症等。

　　专家介绍

 

　　潘一平

　　胸外科主任、副主任医师

　　浙江省抗癌协会食管癌专业委员会委员、浙江省医师协会胸外科医师分会委员、金华市医学会胸心外科分会副主任委员、金华市医学会肿瘤学分会胸部肿瘤学组副组长、金华市抗癌协会肺癌专业学组委员。擅长：胸部肿瘤外科多学科诊疗、复杂性胸部疾病开放性手术（如肺癌袖式、双袖式切除）、胸腺肿瘤正压通气微创手术、早期肺肿瘤单孔（多孔）胸腔镜手术，食管恶性肿瘤规范化胸腔镜手术治疗等。推崇肺部疾病、肺癌、食管癌等肿瘤多学科、规范化治疗基础上的个体化综合治疗，对肿瘤患者的治疗和关照，强调全程管理、精准化、个体化治疗的理念，注重肿瘤患者的心理疏导。

　　门诊时间：周三全天

 

　　盛誉

　　副主任医师

　　从事胸外科专业近20年。在普胸外科领域具有较深造诣。

　　擅长：肺部肿瘤、食管癌及纵隔肿瘤等各类胸部肿瘤的临床外科手术治疗、胸腔镜微创手术、胸部肿瘤综合治疗、肺部结节影像学诊断。近年发表论文3篇。现担任金华市医学会肿瘤学分会胸部肿瘤学组委员。

　　门诊时间：周五全天

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　　信息来源|胸外科

　　通讯员|严紫娟

　　绘图|董冰艺

　　整理&排版|品牌运营部