近日，56岁的赵叔因出现上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状，到金华广福医院消化内科就诊。根据病情，消化内科主任程明为赵叔进行了胃肠镜及碳14呼气试验检查，胃肠镜报告显示为慢性非萎缩性胃炎、慢性直肠炎，而碳14呼气试验结果为450DPM，已超出正常值（0—100DPM）范围，赵叔被诊断为幽门螺旋杆菌感染。

　　一听是幽门螺旋杆菌感染，赵叔就慌了：“我曾经听一个朋友说过，胃癌的发生好像就是因为幽门螺旋杆菌感染，这下我完蛋了！”

　　“感染幽门螺杆菌不必过于恐慌，但必须引起重视。”消化内科主任程明安慰道，幽门螺杆菌（Hp）是一种寄生在胃内的细菌，粘附于胃粘膜以及细胞间隙，即可引起炎症。感染了幽门螺杆菌并不一定就会得胃癌，合理进行抗HP感染治疗，基本能够治愈。经过两周的药物治疗及饮食控制后，赵叔复查了碳14呼气试验，结果恢复正常值。

　　感染幽门螺旋杆菌会出现哪些症状？

　　1.主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。

　　2.会引起慢性胃炎，主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐。

　　3.可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性。

 

　　幽门螺旋杆菌从何而来？又如何传播？

　　人是幽门螺杆菌的唯一传染源，唾液、粪便、呕吐物中都有。

　　传播途径包括：

　　①口-口传播：亲吻、共餐、咀嚼后喂食，通过唾液传播；

　　②粪-口传播：Hp从粪便排出，污染食物和水源传播；

　　③胃-口传播：通过胃—食道反流进入口腔；

　　④医源性传播：通过污染胃镜、口腔科器械等传播。

　　感染了幽门螺杆菌一定会得胃癌？

　　当然不是！

　　1.胃癌的发生是多阶段、多因素共同作用的结果，幽门螺杆菌感染确实是一个危险因素，但是并不是直接致癌因素，幽门螺杆菌致癌的几率仅为1%。

　　2.人体感染幽门螺杆菌后，正常的胃黏膜会受到侵害，逐渐发展成为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠化生、异型增生，最后发展成为胃癌。所以幽门螺杆菌才被认为是一类致癌物。

　　3.免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等，与幽门螺杆菌协同作案，最终招来胃癌。

　　以上每一步，都需要漫长的时间和复杂的折腾，除非你太糟蹋自己的身体、除非你从来不做体检、除非你生活习惯混乱不健康、除非家族中有人得过胃癌(胃癌有家族性)，不然幽门螺杆菌一般不会变成胃癌，最多让你偶尔犯犯老胃病。

　　怎么检测自己是否得了幽门螺旋杆菌？

　　目前首选13C/14C呼气试验，具有快速、无创伤及准确率高的优点。当然也可以通过行胃镜检查，胃粘膜活检后可行快速尿素酶检测，同时观察胃粘膜有无胃炎、溃疡、萎缩、胃癌等病变。此外，还可以通过粪便抗原试验和血清学抗体试验检测Hp。

　　怎么根治幽门螺旋杆菌？

　　目前推荐根除Hp采用“四联疗法”：质子泵抑制剂 +铋剂 + 两种抗生素，采用10-14天疗程，根除率>90%。需要强调的是患者的依从性在根治成功率上发挥着举足轻重的作用。初治失败的患者宜至少间隔2个月再次根除治疗，多次根除治疗将增加Hp的耐药性及失败率。为检查根治治疗是否成功，需在治疗结束四周后来医院复查。

　　如何有效预防幽门螺旋杆菌？

　　1.良好的生活、饮食习惯，饭前便后洗手，碗筷定期高温消毒，注意口腔卫生。

　　2.食物要经过高温煮熟，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，水果等食物要清洗干净。

　　3.禁止口对口喂食，一定要避免给孩子口对口喂食。

　　4.家中或周围有Hp感染的患者，要选择分餐、使用公筷。

　　5.少吃刺激性食物、少食多餐、不吸烟、不喝酒、营养均衡。

　　科室介绍

　　消化內科由消化专科病房、消化科门诊及消化内镜中心组成。开放床位70张,有专科医师13名,护士18名(含内镜室),其中副高级职称以上医师4名,中级职称4名。均有担任浙江省消化协会,消化内镜协会、抗癌协会委员,肿瘤预防与控制委员。发表一、二级期刊学术论文20余篇,学科中设有早癌筛查防治中心、消化道肿瘤诊治中心、消化道炎症疾病治疗中、肝胆胰治疗中心。 

　　近年来,在学科带头人程明的带领下，在金华地区率先开展无痛胃肠镜及胶囊内镜等检查，承担金华市消化道早癌筛查，内镜下早癌筛查及治疗。并开展消化道肿瘤的化疗和分子靶向治疗，腹腔内化疗,热灌注化疗等，消化道肿瘤的内镜下治疗,如食管癌及胃癌的粒子植入等,内镜下息肉高频电切术,经皮胃造瘘、放置空肠营养管、肠梗阻导管，消化道恶性狭窄扩张/支架术、消化道出血急诊内镜下止血、食道曲张静脉套扎或硬化及组织胶三明治注射、EUS、ESD、POEM等相关内镜下治疗。

　　专家介绍

　　门诊时间：周五

　　门诊时间：周二、周三

　　门诊时间：周一、周六

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　　信息来源|消化内科

　　通讯员|施赛萍

　　整理&排版|品牌运营部