广福医院和浙江师范大学联手进行的“逆转2型糖尿病关键技术的研究与应用”项目，近日获浙江省科技厅和省自然科学基金委员会联合审批通过的基础公益研究计划项目资助。该研究课题，给世人打开了治疗2型糖尿病的另一扇大门。

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　　闻所未闻：

　　禁食，可使胰岛β细胞再生

　　据金华广福医院内分泌科副主任医师康俏玲介绍，对于2型糖尿病的治疗，医学界从来没有停止过探索。最近，生命科学顶级刊物《Cell》就发布了一个里程碑式的研究成果：模拟禁食可以真正实现逆转糖尿病。

　　据康俏玲介绍，美国南加州大学的研究人员研究发现：通过给小鼠提供短暂特殊的禁食模拟饮食，促进了原本不能生成胰岛素的胰腺细胞重编程，再生β细胞，产生了胰岛素，减少了1型和2型糖尿病的症状，这项研究也在来自1型糖尿病患者的培养胰腺细胞中得到了类似的结果。领导这一研究的南加州大学老年研究院院长Valter Longo表示，“我们的研究是将小鼠推入到了一种极端的状态，然后再令其反弹，也就是先让它们饿着，再进行喂养，这样胰腺细胞就能发生某种重编程，重启这部分之前不再工作的器官。”

　　康俏玲说，1型和晚期2型糖尿病中，胰腺失去产生胰岛素的β细胞，导致血糖水平不稳定。这项在小鼠身上进行的最新研究显示，禁食模拟饮食，就能显著逆转糖尿病，能促进健康的胰岛素产生，减少胰岛素抵抗，即使在疾病晚期，也能表现出更稳定的血糖水平。从医学角度来说，这些发现非常重要。特别是研究人员还发现当人类胰岛细胞（来自健康供体和1型糖尿病患者）在应用禁食模拟饮食，会刺激胰岛素产生。而此前关于饮食的研究也表明禁食能减轻神经退行性疾病多发性硬化的症状，促进癌症患者化疗的疗效，减少内脏脂肪。如果这一研究成果能在更多的临床中得以明确证实，那么未来糖尿病患者也许可以通过禁食模拟饮食治疗，重新获得正常的胰岛素分泌和正常的血糖水平。

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　　使糖尿病发生逆转并非梦想

　　金华广福医院肾内科主任、副主任医师徐小君说，之前医学界一直认为，得了糖尿病是由于胰岛素分泌失常了，β细胞的死亡不可逆，所以糖尿病只能控制其发展进程而不可逆转。但现在的研究者认为，糖尿病时β细胞没有死亡，没有陷入万劫不复的退化状态，而是隐退为沉寂去分化的细胞，即使是在血糖升高之后仍然可能康复。在近期举办的胰岛代谢论坛上，来自中国医学科学院阜外医院的李光伟教授以ADA班廷奖2017为切入点，强调了糖尿病控制“完美”达标和β细胞唤醒的新理念，让人们对糖尿病的治疗多了一分新希望、新思维和新目标。

　　徐小君说，李光伟教授的观点是，糖尿病是由β细胞去分化而非丢失所引起。同时，新发糖尿病的主要缺陷是去分化的β细胞的增加和“沉默”，而非存活的β细胞数量不足。所谓细胞去分化，指的是功能成熟的机体细胞失去其特异性的细胞表型和功能，转变为较原始的前体细胞。实际上，这个过程每天都在发生，应激、妊娠、年龄老化及胰岛素抵抗等任何可增加胰岛素需求的事件均可促进β细胞去分化的发生。去分化是一个可逆过程，同时再分化可使已经去分化的β细胞回归正常。

　　“β细胞去分化的观点，实际上给糖尿病的治疗带来了新转机。因为短期血糖正常化可使β细胞再分化，从促发β细胞的再度起飞，进而促进糖尿病的缓解；其次，后续严格血糖达标可防止高血糖的死灰复燃；即使上述目标均无法达到，退而求其次，努力实现长期血糖‘及格’达标也能降低或推迟心血管疾病（CVD）的发生风险。”徐小君说，未来对糖尿病的治疗，其实就是通过个性化的治疗组合力，“唤醒β细胞”。

　　03

　　整体降糖，服气辟谷来帮忙

　　邵邻相是浙江师范大学化学与生命科学学院教授，一直从事细胞生物学和营养学研究，并将研究成果与寻找经济简便的防治2型糖尿病方法相结合，颇有心得。

　　邵邻相认为，2型糖尿病早期和中期患者人体细胞内不是“缺糖”，而是“糖太多”。胰岛素的作用是与细胞膜上胰岛素受体结合，传递信息，告诉细胞，发现血糖高，请细胞吸收葡萄糖。正常条件下，胰岛素受体把血糖的信息传入细胞内，通过细胞信号传导，激活葡萄糖转运蛋白(SGLT)的活性或增加葡萄糖转运蛋白(SGLT)数量，细胞主动吸收葡萄糖。2型糖尿病患者人体细胞内葡萄糖浓度太高，高浓度葡萄糖通过反馈调节，抑制来自胰岛素的信号传递，必然产生胰岛素抵抗和胰岛素敏感性下降，抑制细胞继续吸收葡萄糖，防止细胞高糖状态对细胞的危害，减少蛋白质被糖基化，降低蛋白质的变性数量，尽可能保持细胞活力和延长细胞寿命，自然形成了胰岛素抵抗现象。

　　“要防治2型糖尿病必须整体降糖。只有降低整个身体中细胞内的高糖现象，才能使体细胞的功能恢复正常，最终减缓或消除糖尿病并发症。”邵邻相认为，整体降糖的方法首推服气辟谷。服气，又称食气、行气，指呼吸吐纳锻炼，以呼吸为主。辟谷在我国古代别称很多，如却谷、绝谷、断谷、绝粒、却粮、休粮，即不食五谷。服气辟谷即服气与辟谷相结合的方法。现在社会上非常流行的所谓辟谷，形式多样，五花八门，让不少人形成了“辟谷＝断食”的误区。其实，这两者是有实质性区别的。早些年，浙江省中医药研究院曾对气功辟谷进行研究，通过对670人的辟谷实践观察和53名辟谷者检测生理生化指标的检测，综合分析如下:

　　1.短期断食可能引起一些机体代谢紊乱，而53名辟谷实验者的体液生化表明，短期辟谷对机体无明显损害，也无后遗症。动用脂肪，但不会引起酮症。不会对身体和精神造成损害作用和后遗症。

　　2.具有明显减肥作用及明显降血脂、降血糖和降血压的作用。

　　3.对糖尿病人，辟谷具有降低血糖之作用，但对血糖正常者可维持血糖的稳定。

　　4.可提高机体免疫功能.

　　5.气功辟谷具有西方饥饿疗法的优点而避免了它的副作用。

　　后来，浙江省中医管理局组织了《气功辟谷的人体实验研究》课题的成果鉴定会。鉴定意见如下：本课题所得的结果表明，用适当方法进行气功辟谷对人体无害，且有降血脂，降（糖尿病患者）血糖、和减肥等作用，从而证实了气功辟谷的真实性和科学性。

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　　服气辟谷，具体怎么做

　　邵邻相说，用服气辟谷来防治2型糖尿病，具体方法由导引吐纳、服气辟谷、停用降糖药和饮食调理组成。2型糖尿病患者通过服气辟谷、导引吐纳等解决辟谷期间的饥饿感和生理习惯。导引吐纳包括：采气、吞气、拉气、合气、运气、聚气等，重在调息与调心的配合，特别加强胰脏、肝脏和肾脏部位气血的运行。服气辟谷期间只饮水及辟谷药饵，由于能源物质摄入不足，机体自然就会动用体内贮藏的能量。肝糖原和肌糖原燃料服气辟谷1-2天内用尽；随辟谷天数增加（3-5天），体细胞需能量，自然向组织液和血液中获取葡萄糖，组织液和血液中的高浓度葡萄糖被利用，血糖自然下降。随辟谷天数延长（5-10天），体细胞内的葡萄逐渐减少，体细胞内葡萄糖降低，细胞处于饥饿状态，细胞为了延长寿命（生物的本能），对葡萄糖的吸收能力自然增加，从而减缓或消除对胰岛素的抵抗，恢复其细胞对血糖的正常吸收能力。

　　“从前期实践看，用服气辟谷来防治2型糖尿病并不是随便谁都可以做的，其中一个非常重要的前提条件便是血糖必须控制在一定范围之内，既要防止酮症酸中毒的发生，又要防止低血糖的产生，还要防范糖尿病相关心脑血管疾病的发生，才能实现逆转糖尿病，这就需要患者与医生之间的高度配合。”邵邻相说，科学性是对付疾病的最有效办法。