一、什么是垂体腺瘤？

垂体腺瘤是常见的良性颅内肿瘤。由于发生在人脑中央部位的垂体腺体，因此称为垂体腺瘤。人群发生率一般为1/10万，占颅内肿瘤的10%。

二、垂体腺瘤的临床表现有哪些？

由于垂体腺瘤是内分泌器官的肿瘤，早期主要表现为一些内分泌疾病的症状。妇女表现为月经不调、闭经、不育和溢乳。月经是妇女的生理现象。如果已婚妇女月经变得不规律且稀少，长期不育，除要去妇产科就诊外，看看是否存在垂体微腺瘤。

另外，溢乳是指妇女并非哺乳期而乳房有乳汁流出。这是垂体微腺瘤早期内分泌的重要特征。男性垂体腺瘤上述的症状理所当然不可能出现。然而，由于也是内分泌原因，则表现为女性化倾向。该有胡须的男人没有胡须，腋毛稀少，皮肤比较细润光滑。比较肥胖。已婚男子有时表现性功能明显下降。男性年龄偏大的病人，这些症状很容易被家属忽略，因而拖延了病情。因此垂体腺瘤生长得较大就会影响神经，产生视力障碍才来就医。有的医生往往经验不足或自己的专业太窄，容易忽视而导致误诊。

三、垂体腺瘤怎么会引起视力障碍？

人们常认为视力障碍，必定是眼睛的问题。很少会想到脑瘤也会影响视力。生长在视神经后面的垂体腺瘤引起视力障碍就是一个例子。

垂体腺瘤是一种较为常见的良性颅内肿瘤，尽管它生长缓慢，但由于肿瘤位于颅内的鞍区，恰恰在两视神经交叉后面。因此，一旦垂体腺瘤长大了，就直接压迫视神经，产生双眼视力下降。起初，垂体腺瘤刚刚侵犯视神经，病人表现为视野缺损。所谓视野缺损是病人所看见的范围变窄了。这样，病人走路时常常会撞到旁边的人或物。随着时间的推移，垂体腺瘤的增大，压迫视神经越来越严重，双眼视力下降越来越明显直到视神经萎缩，即使把肿瘤清除掉，也难保病人双眼不失明。所以，在这里要告诫大家，有些垂体腺瘤病人因视力障碍而到眼科就医，由于一些医生缺乏经验，没有考虑到颅内的原因，往往延误诊断导致失明者屡见不鲜。

垂体腺瘤的诊断

CT或MRI检查对垂体腺瘤的诊断有非常有用的价值。疑有上述症状者，可作进一步这样的检查，这样检查无痛苦，诊断明确。

垂体腺瘤的治疗

垂体腺瘤的治疗有三种方法：药物治疗、手术治疗和放射治疗。药物治疗只能控制病人的症状，而不能清除肿瘤。现代显微神经外科的手术方法是采用显微镜放大进行操作，在一个单鼻孔里切一小口，然后分离粘膜经蝶窦清理肿瘤。此手术安全可靠。如果肿瘤太大，则需要开颅手术。如有残留的肿瘤，则可以放射治疗。当然包括伽马刀，因为它也是放射治疗的一种。

经鼻蝶微创垂体腺留显微（神经内镜）手术治疗

1、单鼻孔经蝶入路垂体腺留切除术优点：肿瘤切除彻底性高。内分泌功能治愈缓解率高，视力视野改善率高，手术和麻醉时间短，并发症少，术后反应轻，恢复快，避免开颅手术时对额叶、嗅神经、视神经的损伤。

2、手术适应征：各种类型的垂体腺瘤、大腺瘤、巨大腺瘤。

3、手术方法:病人采用全麻，在显微镜（内镜）下用小圆刀切开右鼻孔中隔粘膜，放入扩张器（神经内镜），分离粘膜，暴露筛骨垂直板，磨去蝶窦前壁，用磨钻磨开前壁，扩大骨窗至1cm左右，切开鞍底硬膜切除肿瘤，再修补鞍底，鼻腔放入碘仿纱条填塞，退出扩张器（神经内镜），术毕。

典型案例

病例  姜某，女， 68岁，查体：下颌突出、额骨眉弓突出、鼻肥大、手掌脚掌宽厚、手指脚趾增宽、颈背部皮肤增厚。化验：生长激素：35.5～40ng/ml  胰岛素样生长因子-1： 726 ng/ml ； 颅脑MRI提示：鞍区大小1.4*1.2cm占位。

    诊断为肢端肥大症，垂体生长激素腺瘤。

    在全麻下内镜行单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术，术后自我感觉嘴唇变薄、手指变小。两周出院。

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