9月13日，金华广福医院肝胆胰外科ERAS示范病房挂牌认证会在门诊五楼会议室举行。金华市医学会加速康复外科学分会主任委员、金华市中心医院副院长俞世安，金华广福医院党委书记、院长张家敏，副院长王建军，护理部主任何雪姣，医务部主任胡丛岗以及肝胆胰外科医疗团队等30余人参加。

　　科普时间

　　ERAS即加速康复外科（enhanced recovery after surgery）是近年来发展起来的外科围手术期处理创新理念和治疗康复模式，可以说是临床医学领域的技术革命。它打破了长期以来形成的外科治疗学理念和原则，颠覆了传统的临床认识和技术规范，具有优良的社会、科技和经济效应。

　　针对外科手术追求的“无应激、无疼痛、无风险”目标，在术前、术中及术后通过应用各种循证医学已证实有效的方法，联合外科、麻醉科、护理、营养、康复等多学科协作，优化围术期系列措施，以减少手术病人生理、心理的应激反应及术后并发症、促进病人康复的理念。

　　会上，金华广福医院党委书记、院长张家敏表示，如何减轻手术病人痛苦、缩短住院时间、减少住院费用是外科医生一直努力追求的目标，而实现这一目标的前提在于规范各项操作，运行多学科协作模式，优化手术流程，推广加速康复外科。

　　希望我院在肝胆胰外科挂牌成立ERAS示范病房的基础上，打造可复制模板进而形成全院各学科系统的治疗规范，在更多临床科室推广ERAS治疗模式。同时，面向所有医护人员普及ERAS知识、理念，开放规范化培训，进一步帮助手术患者快速康复，让患者能获得更好的就医体验。

　　金华广福医院肝胆胰外科主任方建明从共识变迁分析了围手术期气道管理的重要性。

　　方建明介绍，在加速康复理念下，肝胆胰外科、胃肠外科组建了医护合作小组，致力于优化患者诊治过程中的每一个环节。由科主任、护士长、专职医生、专职护士、麻醉师康复师等形成医护合作一体化模式，每名患者都有固定的管理医生与责任护士，由他们进行术前宣教、术中管理以及术后康复干预，更好地帮助患者快速康复。

　　与传统的肝胆胰胃肠手术患者数据相对比，ERAS主导下的围术期综合管理使得患者术后恢复时间短、并发症少、医疗费减少以及平均住院日降低。

　　金华广福医院副院长王建军讲解了ERAS快速康复的重要性及后续相关学科间的配合工作。

　　科室介绍

　　肝胆胰外科是我院浙江省非公立医疗机构特色学科腹部肿瘤外科的重要学科之一，浙江省抗癌协会肿瘤精准诊治委员会肝胆胰金华工作站，浙一医院ERCP联盟单位，北京大学第一医院普外科汤坚强教授工作站。分肝脏肿瘤、胆道微创、胰脾外科、腹壁与疝四大亚专科，在微创外科、肿瘤的早期诊断、腹腔镜3D手术、快速康复理念、肿瘤个体化精准治疗、转化医学等方面均取得了显著成绩。能常规开展三甲医院重点学科要求的各种高难度手术及前沿技术。学科临床实力雄厚，以国际先进的“亚显微外科”理念为指导，基于膜的解剖、使用手术放大镜或高清显示屏，在肝胆胰肿瘤微创治疗方面取得突出的成绩，诊治成功大量的疑难、高风险病例。科学的围手术期治疗和个体化的诊疗，以及完善的随访客服机制，使许多疑难病患得到治愈，健康地回归社会，已成为本地区肝胆胰肿瘤疑难重症的“目的地”医疗。技术优势●国内较早开展巨块型肝癌前入路切除，左／右半肝联合尾状叶切除，困难肝段（第Ⅶ、Ⅷ段）切除，左/右三肝切除，腹腔镜肝癌切除、肝尾叶肿瘤切除、肝转移瘤切除、门脉癌栓取出术、肝癌微波／射频消融术；腹腔镜结直癌肝转移一期手术达省内先进水平。●腹腔镜胆囊切除术最短手术时间4分钟，单孔腹腔镜胆囊切除术、保胆手术、复杂胆道手术；运用ERCP内镜技术开展胆管结石取石、阻塞性黄胆引流支架植入手术；复杂胆道损伤的修补和内引流手术成功率高；●腹腔镜胰十二指肠切除术，最高年齡92岁，术后8年仍然健在；保留十二指肠的胰头切除手术、改良Appleby手术治疗巨大胰体尾癌、Frey手术治疗慢性胰腺炎胰管结石、保留脾脏的胰体尾切除、胰头癌联合门静脉切除，全胰切除，腹腔镜胃癌、结肠癌联合胰十二指肠切除术（D3手术）、广泛后腹膜清扫等高难度手术；●全腹腔镜巨脾手术、腹腔镜选择性断流术治疗肝硬化门脉高压症；腹腔镜脾破裂保脾手术；腹腔镜切口疝修补、腹股沟疝修补、小切口小儿斜疝手术，使用手术放大镜能够进行2mm以上的血管吻合，巨大后腹膜肿瘤联合器官切除以及血管移植的治疗。●省内较早开展对顽固性便秘的研究和临床治疗，论文成功发表于全国性核心期刊，开展STARR手术治疗出口梗阻性便秘综合症，腹腔镜全结肠切除一期吻合治疗慢性结肠传输性便秘，金华市率先开展全腹腔镜金陵术治疗横结肠、乙状结肠冗长，双吻合器经肛门直肠切除治疗出口梗阻性便秘综合症。●肝胆胰外科开展精准治疗方式，其优点：①微创技术切口小，疼痛轻，创伤小，可以早期下床活动，缩短住院时间，减少费用；②手术膜的解剖更加精细，对组织的损伤更小，整体创伤降低，保护肿瘤患者的免疫力；③有利于胃肠道功能的恢复，降低肠粘连的概率；④对部分困难部位的处理比开腹手术更具优势，如第三肝门区、食管裂孔区、脾膈区等。诊疗范围：胆囊结石、胆管结石、胆管囊肿、胆管急性、胆道损伤、急慢性胆道感染、胆囊癌、胆管癌、肝硬化合并门脉高压症、脾功能亢进、原发性肝癌、肝内胆管癌、肝门部胆管癌、门脉癌栓、困难肝段的手术治疗，壶腹部癌、胰腺癌、重症胰腺炎、结直肠癌肝转移一期手术、复杂后腹膜肿瘤等疾病的诊疗和快速康复治疗。