• 今天是:
  • 浙江省支援湖北医疗队首次携带的ECMO是何方神器?

      昨天,一条“首次携带呼吸机、ECMO出征!浙江5支抗击新冠肺炎医疗队今日驰援武汉”的新闻刷爆朋友圈。

     

     

      此前,网上也有不少关于ECMO成功救治患者的新闻。

     

      一时间,ECMO再次进入大众视野。

     

      辣么,堪称“救命神器”的ECMO到底有多神奇?

     

      今天,我们请金华广福医院重症医学科主任丁伟琪为大家揭开它的神秘“面纱”。

     

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      什么是ECMO?

      “ECMO叫作体外膜肺氧合,俗称‘叶克膜’、‘人工肺’,是一种急救医疗设备。通俗点说,ECMO就是一种人工心肺机。”丁伟琪说,它主要用来为重症心肺功能衰竭患者提供体外的、持续的呼吸与循环,从而来维持患者的生命,为患者赢得被抢救的时间。所以它的作用主要是维持生命,而非治疗原发病。

     

      ECMO被誉为“危重病人的救命稻草”,它是一项世界医疗顶尖级的设备。金华广福医院于去年引进ECMO设备,此类技术的开展需要重症医学专科医师、体外循环医师、血管外科医师、麻醉科医师、高年资护士以及设备的管理和维护工程师等众多人员,即一整个团队,并且团队成员需要进行多次的理论培训和模拟演练,才能安全有效的实施ECMO技术。

     

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      ECMO在新冠肺炎患者中的应用

     

      “疫情发生以来,ECMO为许多新冠肺炎危重症患者撑起生命的希望。”丁伟琪说,本次新型冠状肺炎疫情造成患者的肺部受损,成为“病毒肺”,严重的患者肺部受损得很厉害,影响人体肺的正常工作。运用ECMO技术,在人体外安放一个人工膜肺,替代人的肺的工作,相当于“人工替代肺”,让人体自身的肺能够得到充分的治疗和休息。等人体的肺部感染开始好转,病发时的缺氧症状得到改善,自身肌体的肺能够承担起机体功能时,体外膜肺就可以撤掉了。之后,人体自己的肺就可以维持自身正常运转,从而成功救治新冠肺炎患者。

     

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      ECMO的适应症?

      1.心脏骤停(ECPR);

      2.包括急性心梗,急性心肌炎,心肌病的进展,肺栓塞导致的右心衰失代偿,先心病的失代偿,心脏术后原发性移植物衰竭和急性同种异体排斥反应移植,心脏毒性药物过量,脓毒性心肌病等多种病因引起的心源性休克;

      3. 顽固性室性心律失常;

      4.左室辅助装置辅助期间右心衰;

      5.难以脱离体外循环者;

      6. 各种可逆性的肺部疾病引起经传统治疗手段无效的呼吸衰竭;

      7.终未期肺部疾病等待肺移植者。

     

      重症医学科介绍

     

     

      人员结构:医师团队 5 人,其中高级职称2 人,中级职称3人;护理团队20人,其中中级职称1人,初级职称19人。

      学科规模:是金华地区较大的重症医学诊治中心。拥有床位16张,年住院量500余人次,各种抢救操作术每年1000余例。

      技术优势:

      ●金华地区率先开展无创呼吸机的治疗和有创-无创机械通气序贯治疗各种呼吸衰竭;先进的呼吸机治疗技术:对各种病因导致的严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)进行肺开放及肺保护治疗;

      ●金华地区率先使用各种规范化的评价体系对危重病人进行细化的管理与诊治;

      ●本地区较早对学科专业特点进行系统化管理与规范各种抢救流程;

      ●通过血液净化与肾脏替代治疗技术抢救各种中毒与肾功能衰竭病人效果显著;

      ●对感染性休克进行早期集束化治疗,全面呼吸、循环、內环境监测,紧紧抓住黄金时段的综合抢救,抢救成功率高。

     

      专家介绍

     

     

      丁伟琪

      重症医学科主任、主任医师

     

      1991年毕业于浙江医科大学临床医学系,毕业后一直从事临床呼吸内科及重症医学,熟练掌握各种常见危重病的诊断与治疗,在疑难复杂危重症的抢救上也有自己独到的见解,能熟练进行机械通气的有创、无创治疗、CRRT(连续性肾脏替代治疗)及心脏骤停的高级复苏术等各种抢救操作,尤其在呼吸衰竭的诊治上有一定的优势,曾通过药物、纤支镜及机械通气等手段,成功救治数十例急性或慢性呼吸衰竭已造成肺性脑病并引发多脏器功能障碍的患者,在上海进修重症医学专业期间曾获上海第二医科大学附属新华医院“院优秀进修医师”称号。在国家级及省级医学刊物发表论文多篇。