• 今天是:
  • 11个小时!122枚缝针!这是一台怎么样的手术……

      昨天上午8:20分,在金华广福医院手术室里,一场“大战”拉开帷幕。在接下来的11个小时里,方建明等8名医务人员团结协作,攻坚克难,成功完成了1台高难度的中肝切除+高位胆肠重建+显微血管重建手术。

      透过医务人员疲惫的微笑,我们再次见证了一次生命的奇迹,而这奇迹背后,是医护人员用敬业、专业、努力、责任所谱写的一曲与疾病抗争的生命赞歌……

     

      意外发现肝脏巨大肿瘤

      患者老吴,今年62岁,温州人。他的子女常年在金华工作,他与老伴过来帮忙照看孙子。

      老吴患有前列腺癌4年余。 11月初到金华广福医院泌尿外科复查时,意外发现肝功能异常,CT显示肝门胆管部有一11.2X7.8cm大小肿瘤,而且已经累及右肝。

      “四年前体检时就发现肝脏有一个囊肿,医生叫我定期复查,后来忘记了,没想到变这么大了!”这个检查结果让老吴懊悔不已。

      泌尿外科立即请腹部肿瘤外科(二)主任方建明会诊。

      方建明认真查看患者病历资料,结合各项检查结果,认为患者有明确的手术指征,但手术难度和风险非常大。

     

      高难度高风险手术 做还是不做?

      肝脏是人体内脏里最大的器官,具有代谢、排泄、解毒等功能。据统计,我国成人肝的重量,男性为1157-1447g,女性为1029-1379g。

     

      ↑方建明团队

     

      “肿瘤范围大,若切除肿瘤及左半肝,仅剩下右后叶,重量只有400g,术后风险大,易发生肝衰竭,甚至死亡。”方建明说,手术必须完整切除肿瘤,保留尽量多的肝组织。这对外科医生的技术是非常大的考验,再加上右肝血管已被肿瘤侵犯,需要血管重建,手术难度非常大。

      前路风险重重,这场手术是做还是不做?方建明的答案是:做。

      方建明团队对患者进行反复的术前讨论,充分考虑到了术中可能出现的各种情况,制定了详细的手术规划和完善的手术预案。并在术前做了肝脏3D重建,对预切除的肝脏及脉管进行术前精准定位,评估,确保手术的安全性。

      经过完善的术前准备,决定为患者行中肝切除+高位胆肠重建+显微血管重建手术。

     

      历时11小时,手术获成功

      “一进入手术室,每个人都像机器一样,好比被提前设定好了精准程序,分秒都不能停地进行操作。手术过程惊险重重,有山穷水尽疑无路的困境,也有柳暗花明又一村的振奋……”今天上午,谈起手术时的场景,方建明仍然显得十分激动。

     

      在麻醉科的保驾护航下,方建明及团队柳东、张惠忠、陈献琪,李海洋按术前精准规划及“战斗”路线实施手术,一场没有硝烟的“战争”在手术室上演……

      “虽然我们术前进行了精准定位和评估,但手术难度比预期的大,因血管被肿瘤侵犯,特别是右肝血管已经完全被肿瘤包牢,需要切除部分血管,再进行显微血管重建来确保残留肝脏的血供。面对仅有2毫米的动脉,非常考验医生的眼力和技术水平。”方建明说,一台手术下来我们用了122枚缝针。

     

      ↑部分手术缝针

      曹柳娜是洗手护士,她井井有条地管理着122枚缝针,其中绝大多数是显微缝针,需要极大的细心,不得有丝毫差错。

      手术惊心动魄,术中患者曾一度出现血压下降,麻醉师朱蓉艳精准监控,及时输血输液,保证手术的顺利进行。

      手术过程中,还有一个难题摆在方建明的面前,肿瘤完全切除后,肝床上留有7个胆管开口,而且位置都深埋在肝组织内,大大增加了手术的难度。方建明及团队凭着丰富的临床经验,精湛的手术技巧,分别对其进行组合,整形成3个开口,再进行高位胆肠吻合……

      历经11个小时的“战斗”,手术非常成功,术中确诊为肝内胆管囊肿伴粘液囊腺癌。

      术后转重症监护病房进一步生命支持,今天上午患者已经转入普通病房,生命体征平稳。

      这场手术,考验的是技术、体能、还有耐心。从早上8点20到晚上7点30,足足11个小时,参与手术的人期间轮流匆匆扒几口饭,就继续投入“战斗”。大家相互振奋精神,保持良好的状态,保证手术的顺利进行。这是工作激情与团队能量的极致体现,这是广福人的风采。

     

      来自领导和同事的慰问和鼓舞 

     

      “早上8点20分入手术室,这群可爱的人此时此刻依然站在手术台上,足足11个小时,为方建明团队的敬业点赞!”昨晚7点33分,手术室副护士长,同时也是这台手术的巡回护士刘晓娣在广福微信群里发了这样一则消息。

      “同志们辛苦了!”陈文明院长得知后,第一时间发来慰问和鼓励。他说,方建明团队抢救了病人、体现了价值、展示了技术,大家齐心协力,广福的明天一定会更美好!

      同事们被方建明团队的敬业所感动,纷纷点赞。

      方建明表示,本次高难度手术的成功实施,除了医生精准高超的手术技能,更是团队精诚协作的结果,离不开麻醉科和重症监护室的大力支持和齐心合作。手术时间长,患者在术中的循环呼吸完全靠麻醉科的监护和调整,为手术的顺利进行保航护驾,术后患者生命体征不稳定,离不开重症监护室精心呵护和治疗。

     

      科室介绍

     

      金华广福医院腹部肿瘤外科是浙江省非公立医疗机构特色学科。科室包括肝胆外科、胰胃外科、大肠肛门外科、腹壁与疝外科四大亚专科,拥有国际先进的超高清OLYMPUS腹腔镜手术系统、高清胆道镜,OLYMPUS能量平台、高频电刀、德国蛇牌精细手术器械等设备。

      学科临床实力雄厚,以国际先进的“亚显微外科”理论为指导,基于膜的解剖、使用手术放大镜或高清显示屏,在肿瘤微创治疗方面取得突出的成绩,诊治成功大量的疑难、高风险病例,最大限度保全患者的免疫系统功能。科学的围手术期治疗和个体化的管理,以及完善的随访客服机制,使许多病患得到治愈,健康地回到工作岗位上。

      几年来,学科本着患者为先(patient first)的理念,团队不断壮大,能力不断提升,在接受更多慕名前来就诊患者同时,为患者提供更好更广的医疗服务。

      专家介绍

     
     

      方建明

      腹部肿瘤外科(二)主任、副主任医师,中国临床肿瘤协会体腔内化疗专委会委员、浙江省抗癌协会胃癌组青年委员会委员、金华市医学会第一届微创外科委员、金华市医学会肿瘤学会腹部肿瘤组委员会委员。

      毕业于浙江大学医学院临床医学系,从事临床工作二十余年。曾赴上海交通大学附属瑞金医院肝胆胰外科及肝脏移植中心进修,参与肝移植、达芬奇机器人外科手术多例;曾前往美国、日本、马来西亚等多个国家参观学习先进医疗医疗理念和技术。“博采众家之长,努力挑战外科极限”,倡导精准外科、无血创面,致力于恶性肿瘤的规范化综合治疗。

      擅长:腹腔镜胰十二指肠切除术、精准肝癌切除、复杂胆道手术、胃癌联合器官切除及血管吻合技术、结直肠癌NOSES(Nature Orifice Specimen Extracion Surgery)手术、PPH手术、STARR技术治疗顽固性便秘、腹腔热灌注治疗腹膜肿瘤、放射性粒子植入术等。

      门诊时间:周二

     
     

      柳东

      副主任医师,浙江省抗癌协会肿瘤精准诊治委员会委员,金华市医学会微创外科分会委员,金华市医学会血管外科分会委员。

      从事临床工作20余年,曾在浙江大学附属一院肝胆胰胃肠外科、邵逸夫医院微创外科血管进修学习深造。主攻腹部外科疾病诊治,擅长肝胆胰结石肿瘤的诊治和急腹症的诊治。同时擅长腹外疝,下肢静脉曲张的微创治疗。肝癌精准手术及介入、消融、分子靶向等综合治疗;胆道结石的双镜联合微创手术治疗,胆管癌的根治手术及综合治疗;胃食管返流疾病的诊治及手术治疗。胃肠肿瘤的微创根治手术及辅助综合治疗、靶向精准治疗等;腹痛疾病的诊断分析鉴别。

      门诊时间:周日