得了甲状腺肿瘤，最怕手术后脖子上留下难看的疤痕。近日，金华广福医院为一甲状腺肿瘤患者实施无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺右侧叶切除术，脖子上不留疤痕。

　　甲状腺手术，颈部无疤

　　这个可以有

　　19岁的女大学生小董，意外发现自己颈前有个肿物，摸上去还有点疼，于是马上到医院检查。B超显示：甲状腺右侧叶有一4.2×2.6cm大小低回声结节，考虑结节性甲状腺肿伴出血囊性变。因有局部压迫症状，医生建议手术。

　　得知要手术后，小董觉得天都要塌下来了。在她的印象中，甲状腺手术会在颈部留下一道长长的疤痕。对于爱美的她，怎能接受。

　　“有没有颈部无疤痕的手术？”小董在母亲的陪同下，找到了金华广福医院头颈肿瘤外科副主任、副主任医师徐晓。为了满足小董的愿望，徐晓决定为其实施“无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺右侧叶切除+喉返神经探查术”。

　　手术在省肿瘤医院头颈外科专家郑传铭教授的亲自指导下，由徐晓副主任以及阮聪医师共同完成。手术的方式非常巧妙，只需在腋下开一个4cm的小切口，即可在腔镜下实现甲状腺右侧叶切除。

　　术后，小董欣喜地发现，除了腋下有一个小小的手术缝合，全身上下真的一点疤痕也没有，也没有什么并发症。4天后，小董就高高兴兴地出院了。

　　让切口疤痕“隐身”腋窝

　　金华广福医院头颈肿瘤外科主任、主任医师侯昌华介绍，甲状腺手术主要包括开放和腔镜两种术式，开放甲状腺手术即为经颈部切口的甲状腺切除术，术后部分患者颈部将留下一道横行切口瘢痕，被喻为“自杀式”切口瘢痕，十分影响美观。腔镜手术可实现颈部无瘢痕，弥补了传统手术的不足。而腔镜手术入路多，常规入路是胸乳或全乳晕入路，虽然这些术式亦可满足美容要求，但所需建立的皮下隧道范围较大，且术中需充二氧化碳气体建立手术空间，可能会导致高碳酸血症、皮下气肿等并发症。

　　据介绍，无充气腋窝入路全腔镜下甲状腺肿瘤切除术是由浙江省肿瘤医院葛明华教授率领的头颈外科团队在学习和借鉴国外机器人甲状腺手术的基础上，经过临床反复实践、改良及创新，探索形成一套成熟的改良术式。该术式具有创伤小、切口隐蔽、术野清晰、安全性高等优点。选择腋窝自然皱褶切口，不仅做到了颈部无痕，亦可使切口疤痕“隐身”。术中利用悬吊皮下隧道技术取代二氧化碳建立手术操作空间的方法，在保证术野清晰的同时，避免了充二氧化碳气体所致的系列并发症，充分体现了“医学与美学”兼顾的理念。

　　不是所有甲状腺患者都能做这种“无痕”手术

　　是不是所有的甲状腺患者都能做这种“无痕”手术呢？侯昌华介绍，任何一项技术均需符合一定的规范，即手术适应症的掌握非常重要。对于肿瘤体积较大、肿瘤外侵明显、颈部淋巴结转移较多、既往有颈部手术史、对外观美容要求不高的患者，可采取传统手术方式。

　　侯昌华说，以下这些适用该手术：甲状腺结节及腺瘤等良性病灶，直径小于6厘米；分化型甲状腺癌，要求肿瘤最大径小于4厘米，或肿瘤突破甲状腺包膜的微小外侵病灶；或仅侵犯颈前带状肌如胸骨甲状肌，最好没有颈侧方淋巴结转移，或者有转移单淋巴结较小（小于或等于3cm）且无包膜外侵的淋巴结；患者有颈部不留疤痕的美容手术要求。

　　据悉，金华广福医院开展的无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺右侧叶切除术在金华尚属首例。目前，该院还为2名甲状腺癌患者，特别是为一例甲状腺双侧微小癌患者进行了无充气一侧腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治手术。