专家提醒：高血压合并糖尿病降血压药要调整

据广福医院有关专家介绍，我国患高血压的成年人已达24%～26%，患糖尿病的人占5%～6%，患高血脂的成年人占16.8%，患痛风的约占2%。

降血压的药物共分五大类

前天，记者在广福医院心内科门诊部采访，看到一位年约50岁的人在问医生，他患有高血压已好多年了，一直在服用降压药。去年单位体检时发现又患了糖尿病，他还是服用原来的降压药，同时加服了降血糖的药，但不知何因血压控制一直不理想。问是怎么回事。

广福医院常务副院长、心内科主任医师傅路红说，降血压的药物共分五大类。第一类是扩张血压的药物，其中又分为下列几种：（1）络活喜、拜心同、尼群地平；（2）卡托普利、洛汀新、蒙诺；（3）安博维、代文。第二类是控制心率的药物，如β受休阻滞、倍他乐克。第三类是利尿剂，如双克、吲达帕胺。第四类是复合制剂降压药，如复方降压片等。第五类是中成药。

服用降压药有许多讲究

高血压患者服用降压药有许多讲究。原先只患高血压，后来又合并糖尿病的人，其降血压的药物要调整。患有高血压又患有糖尿病的人，降压药要优先选用卡托普利、安博维等；有高血压又合并冠心病的人要选第一类或者第二类降血压的药。

刚患高血压需要服药的人一般先选用1～2种合适的降压药，观察其效果。如果坚持规律服药一段时间，没有其他不适反应，血压控制好的，建议坚持服用，不要改药；如果服用后出现不适症状，那么要进行换药。如有些人服用扩张血管的降压药后会出现头痛、潮红、潮热、踝部有轻度的水肿；有一些人服用第一类药中的卡托普利等会出现干咳，就不能服用，要改用其他降血压的药了。

傅路红提醒：利尿类降血压不能单独使用，如果少剂量配合服用一定要所把握好。使用这类降压药的人不管服用的量多还是少，都要定期查血钾，如果出现血钾低的话要停用，换另外的降血压药。因为长期服用这类降血压药发生低血钾的比例较高，是5%～10%。出现的症状是肌肉无力，心律失常等，如果出现低血钾还继续服用，会危及生命。有些人服用尼群地平等降血压药后会出现牙龈增生，往往会误认为得了牙龈炎或者牙周炎，其实是药物引起的，出现这种情况也要停止服用，改换其他降血压的药。

傅路红说，极少数人服用卡托普利类降血压药会引起神经血管性水肿，主要症状是感到喉部好像有东西卡住一样，呼吸困难，这是药物过敏反应。如果过敏比较严重要迅速送医院抢救。不管怎样，服用这类药物出现这些过敏症状，就不能继续服用了，否则会危用生命。

有关专家说，无论是纯中药还是添加了西药的降血压的中成药，只要是药就都会有一定的禁忌症。以含有利尿剂的中成药为例，有痛风病史或有高尿酸血症的高血压患者就应避免使用。因为利尿剂可以升高血压尿酸、诱发痛风发作。另外，利尿剂还能通过胎盘屏障，孕妇应慎用。

血压很高有哪些症状？

傅路红说，正常的理想血压是收缩压（上面）120毫米汞柱以下，舒张压（下面）80毫米汞柱以下。高血压临界状态是：收缩压（上面）130毫米汞柱～140毫米汞柱，舒张压（下面）80毫米汞柱～90毫米汞柱，出现这样的血压可不服药，但要定期观察。如果发现血压基本上都这样高，合并有心、脑、肾脏疾病的那么需要服降血压药。如血糖很高，并出现微量蛋白尿的人，上面血压超过120毫米汞柱以上，下面血压在80毫米汞柱以上，就要服用降压药，控制血压了。

有许多人问，患有高血压的人血压很高有哪些症状，傅路红说，血压很高最常见的症状是：头涨痛、头晕，活动以后感到胸闷、感到有心跳（正常人感觉不到）。

高血压病人如果出现剧烈头痛、呕吐、眩晕、出汗很多、看东西不清楚（说明血压增高以后导致颅内压力增加），感到气闭、胸痛（说明血管压力导致心脏功能的急性减退和衰竭）症状，说明血压已相当的高，一定要到医院进行紧急抢救。出现这种症状大多数高血压病人收缩压已超过200毫米汞柱以上，舒张压超过120毫米汞柱以上。