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  • 五种常用抗生素会增加肾结石风险

       如果你或你的孩子正在服用抗生素,新的研究表明你可能需要密切注意肾结石可能发展的迹象。

    研究报告作者格雷戈里·塔西安博士解释说:“我们发现,五种常用抗生素会增加肾结石的风险。”这一发现与之前的研究结果一致,“尽管我们不知道哪些特定种类的抗生素会增加结石的风险,哪些抗生素不会。”宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院泌尿科和流行病学助理教授Tasian补充道。  

       新近与肾结石风险相关的五类抗生素包括磺胺类药物(巴克特里姆、甘丹诺)、头孢菌素、氟喹诺酮类药物、呋喃妥因、亚甲基纳米胺(   MacrobidHiprex )和广谱青霉素。在其他七种口服抗生素中没有观察到风险。

    “这项研究再次提醒医生必须注意抗生素的潜在不良影响,并需要促进适当的抗生素管理。这一点尤其正确,因为许多抗生素可能是不必要的,”纽约市伦诺克斯山医院肾脏病培训项目主任玛丽亚·迪瓦塔博士说。  

       根据美国国家糖尿病、消化系统疾病和肾脏疾病研究所的数据,肾结石是在患者尿液中矿物质积聚之后产生的。在一些情况下,小的固体卵石通过尿道没有症状,而另一些人经历尿液中的血液以及背部、侧部、小腹或腹股沟的剧烈疼痛。Tasian指出,在过去的三十年里,肾结石发病率飙升了70   %,主要是在儿童和青少年中。

       目前原因还不是很清楚,但是先前的研究已经提到了肠道和泌尿道细菌组成(微生物群)紊乱的可能联系,这种紊乱通常是由抗生素引起的。  

    抗生素处方也越来越普遍。正如研究人员指出的,2011年,美国医生开出了2.62亿疗程的抗生素,其中妇女和儿童是最大的接受者群体。  

    考虑到这一点,1994年至2015年间,调查人员利用英国的医疗保健数据,在641名全科医生治疗的数百万患者中分离出肾结石病例。大约有26000名肾结石患者被确诊。  

       研究小组随后检查了这些患者在肾结石发病前的312个月内是否服用了12种不同种类的口服抗生素。之所以选择这个漫长的时间段,是因为肾结石的形成可能需要数周甚至数月的时间。肾结石的风险在抗生素治疗后的36个月内最大,随后的35年内逐渐下降。  

    研究人员指出,特别服用磺胺类抗生素、头孢菌素、氟喹诺酮类、呋喃妥因/亚甲基纳米胺和广谱青霉素,肾结石的风险增加1.32.3倍。  

    Tasian:“对于这五种抗生素,最大的风险发生在年轻患者身上。”。“然而,在所有年龄组中,风险的增加仍然显著,包括老年人,但广谱青霉素除外,这些青霉素与75岁以上患者肾结石风险的增加无关。  

      “目前,我们没有任何方法来限制与抗生素相关的风险,”Tasian说。但他补充说,他的工作最终可能“提供了更多的见解,了解我们最终如何能够恢复健康的微生物群,或减轻暴露于某些抗生素所引起的不利变化。(摘自健康报)